祛斑! 祛斑! 祛斑! 完全指南
勤劳的饲主又来啦~ 天天见我是不是有点烦呢...
今天这篇又是.........长.........文...........流........
最重要的事：做好防晒！做好防晒！做好防晒！防晒不做好用多神奇的祛斑产品也都是杯水车薪。（大部分皮肤问题都和防晒有着很大的关系，所以饲主一直在呐喊啊啊啊啊~）
饲主又要来说普通的祛斑产品精华啊面霜其实都然并卵。（我仿佛听到了心碎的声音。）
色斑形成的原因有很多种，最稳定的祛斑方法是找医生对症下药（不一定是处方药）或是去正规医院做医学美容，用手术或激光方法来祛斑。
对没有安全验证的方式（如注射式美白针）千万要谨慎小心选择（饲主不推荐。）
对一些传言(如祛斑期间要少喝酱油)要有甄别能力...（又到了检验智商的时候了）
以为涂抹淡斑精华之类就可以祛斑（护肤品美白的都速度很慢，不要说很多长在真皮层的黑色素了，想得太美了。）
觉得只有「大病」才能去医院看。如果色斑已经到你自己都看不下去的地步了，真的要去医院啊。
忽视身体的整体调理。
不在乎防晒。
在推荐产品之前需要告诉小猴纸们的事：
关于用药和医美，一定要先去正规医院皮肤科咨询，不要看了网文被种草就自己去买。
祛斑产品的原理和美白产品是一样的，都是阻止黑色素生成以及击退已有黑色素。（点击查看：为什么你美白那么久却还是白不了？）
市面上的产品对于祛斑的作用真的是可以小到忽略不计，所以如果你有很严重的色斑问题，一定要去看医生看医生看医生！
美白还是有一定用的。所以以下产品仅推荐给以美白为主，有一些淡斑但不严重的同学：
性价比比较高的美白产品，烟酰胺不耐受的同学可以选择小绿瓶（饲主自己在用小绿瓶）。不过小绿瓶也可能不耐受的...
乙基抗坏血酸击退已有黑色素加水杨酸帮助角质层快速代谢结合，也是饲主自己在用的美白产品。
饲主有一些不离很近几乎看不到的小雀斑，虽然每天都用这个，4个月用掉一瓶，小雀斑还是那些小雀斑，但是皮肤确实白了（眼镜框遮挡的白色印记消失了）。
和科颜氏配方思路一样，都是VC+水杨酸的概念。也是经典美白淡斑产品。
最后像以往一样再次强调：护肤品对于祛斑的功效是很小的，真要祛斑，请去医院，医生会给出最佳处理方法。
饲主最喜欢这样的小猴纸了。喜欢看干货的小猴纸才是好的小猴纸。
▍关于雀斑
雀斑(Freckles)是常染色体显性遗传形状，表面平滑，不凸出。在年轻群体中，我们通常说的「祛斑」的斑点大都是指雀斑。
有研究表明雀斑是一种多基因遗传性状，但主要与黑素皮质素受体1(MC1R)基因有关，在中国人群中发病率约4%。与痣不同的是，雀斑产生的原因并不是黑素细胞过多，而是由表皮基底层部分黑素细胞过量产生黑色素导致的。
除了遗传因素之外，日晒对于加剧雀斑起到非常重要的作用，甚至会起到直接引发作用。所以千万不要看到雀斑是遗传病就听之任之啊！
▍关于黄褐斑
黄褐斑(Melasma)是指面部两颊河前额等部位出现的黄褐色素沉着斑，多对称分布于双颊。
目前发病机制并不完全清楚，很多研究表明其与遗传、内分泌、妊娠、日晒、使用药物及化妆品都存在一定联系。妊娠斑(Mask of Pregnancy)：是妊娠引起的黄褐斑，分娩后来月经之后会逐渐消失。
如果分不清是哪一种斑，那当然还是去医院看一下比较好。雀斑、黄褐斑、包括其他一些色素沉积累的病症虽然可以说出一些互相之间的不同，但在即使有照片的情况下很多人都不是特别能分清，所以有需要还是去看医生吧。
▍关于痣
痣(Mole)，一般指代的是黑素细胞痣(Melanocytic nevus)，或色素痣。大多出现在20岁之前，据美国皮肤学会的统计，约1%的新生儿有痣。
▍痣的分类
痣根据黑素细胞所在的位置可以分为三类：交界痣、真皮痣和复合痣。
结合痣中黑素细胞位于表皮和真皮交界附近，一般是平整或略微凸起，棕色至黑色为主；
真皮痣即色素细胞位于真皮层，有明显凸起，有的接近肤色但也有棕色或黑色，部分会长出毛发，在成年人中非常常见；
复合痣是结合痣和真皮痣的结合体，轻微凸起，棕色至黑色为主，多数出现在青春期，大家平时常说的美人痣也多属于复合痣。需要注意的是，这三种痣是可以发生转化的。比如开始是交界痣，之后逐渐演变成复合痣，最后转变为真皮痣。
▍痣的形成原因
色素痣是一种良性肿瘤，其形成机制还不完全清楚。目前较受认可的一种理论认为是胚胎发育过程中发生的缺陷导致的。
在孕期的前12周，对皮肤颜色起决定作用的黑素细胞会快速增殖，但在这个过程中因为出现异常而导致黑素细胞的局部聚集。色素痣不仅受到遗传因素的影响，也收到外界因素(主要表现在日晒)的影响。
虽然听着很吓人的样子但大家不用担心，痣对你的健康基本不会造成影响。出于健康考虑，你基本上是可以无视它对。但有一点需要注意，那就是如果痣出现明显的形态变化，变得很痒甚至破溃出血，一定要赶紧去看医生，这可能是恶性黑素瘤。恶性黑素瘤有时会长在痣的旁边，甚至重叠，但早发现早就诊是完全可以治愈的。
▍关于遗传斑和沉积斑
有小朋友问到了遗传斑和沉积斑，这两个词似乎并不是含义非常具体，饲主在这里用遗传斑指代受遗传影响的色素斑类型，用沉积斑指代受后天环境等方面影响的色素斑类型。
遗传斑：上面提到的痣、雀斑、黄褐斑都在一定程度上跟遗传有关。但都不仅仅只受遗传影响。下面如何祛斑的部分会说到后天你可以通过一些手段来阻止／降低遗传导致的影响。
沉积斑：主要包括炎症后色素沉着(Postinflammatory Hyperpigmentation, PIH) 和外源性色素沉着(Exogenous Pigmentation)两类。
饲主在上周的《关于痘印痘坑你值得知道的事》里面已经大致说过PIH，实际上导致PIH 的因素除了痘痘等皮肤症状，手术、一些物理性因素导致的伤害都可能引起PIH。对应这种情况大家参照上周的文章基本就差不多了。
而外源性色素沉着，比如纹身、因为职业原因导致的金属或其他颗粒的沉积或是把笔尖刺进皮肤导致的黑色斑点都算此类。
治疗这种情况主要就是医美了，有时候可能要配合手术。
▍晒斑
晒斑饲主不想说太多，因为不注意防晒是不可能祛斑的。不要想着别人的雀斑受日晒影响而我自己的应该不是吧毕竟我这么美～
▍怎么祛斑呢？
说完了几种主要类别，该说说小朋友们最关心的怎么祛斑了。
▍做好防晒！做好防晒！做好防晒！
日晒对不同种类的色素沉积效果不同，但基本都有负面影响，对雀斑等几类还是诱发或加剧等主要因素。所以想要祛斑一定要做好防晒，无论是物理的、化学的，无论你是打伞戴墨镜还是涂防晒霜。对防晒没概念的小朋友就去翻饲主以前的文章《关于防晒你需要知道的》，看完你就会有思路了。
▍选择药品
对于很多色素沉积的症状都是有药品可以选择的，很多还都是OTC 外用，不需要处方就可以买到在脸上涂涂抹抹的。但饲主强烈不建议大家自己看看网文就去买来用，专业的事交给专业的人。
所以饲主不具体说有产品名，如果你真的需要用药品那跑趟医院绝对是必须的，对自己的脸既然钱都舍得花，就更不能这么偷懒了！
还是那句话，有花那么多冤枉钱冤枉时间还没用的功夫，去趟正经医院早就搞定了。
▍医学美容
是的，又是医美。
饲主最近提到医美的次数有点多，因为你们最近问的这些问题确实很适合用医美啊。
对于祛斑，医美可以选择手术或者激光。激光治疗的的原理也有多种。
比如比较流行的Q开关激光治疗的原理大致是因为色素颗粒(黑色素小体)作为皮肤中吸收激光的主要色基之一，可以在非常短(纳秒级别)的时间内把激光的能量吸收，产生高温后迅速膨胀并爆破，产生的微小颗粒随后会被组织内的巨噬细胞吞噬清除，mission complete！
哪一种疗法最好并没有定论，因为每一种类型的色斑适合的方法也并不相同。具体问题具体分析，找权威医院的医生咨询清楚，确保对症、适合、有效果才是对的。
▍美白祛斑的护肤品
其实你是跳过了上面几条直接找到这条的是不是？
为什么饲主把护肤品放在了最后，这种看起来明明最美好啊。因为前三条效果是明确的，找医生对症下药和选择正规合适的医学美容疗法是会保证效果的，但我想没有一个BA 敢这么承诺自家的化妆品吧。
说了这么多估计你还是想知道，那就开始吧。
首先，做好防晒，就是刚才说的第一点。有多重要？不做好防晒，你用什么化妆品都不会有用的，就是这样。那些有想去雀斑又想夏天找时间去晒个小麦肤色的同学，洗洗睡吧。
其次，意识到这是一项长期工作。用个不太恰当的比喻，你积攒了20来年的负面因素甚至遗传导致的色斑，想涂涂抹抹两周就悄悄退散，你咋不上天呢？
Paula 曾经提到在完全做好防晒，早晚两次使用确实会见效的护肤品，想要出现明显效果也至少要三个月。
但饲主觉得这也是乐观估计，因为上面在分类上已经提到了，一些种类的色素沉积并不在皮肤表层，所以即便你尽了全力用了最好的产品坚持了足够长的时间也不一定能达到想要的效果。
第三，选择安全有效的成分。祛斑的护肤品饲主推荐的和去痘印的产品是相近的，含有维生素C、烟酰胺的产品是比较好的选择，忘记的同学回去先复习一下《关于痘印痘坑你值得知道的事》。除了VC 和烟酰胺之外，含有乙酰葡萄糖胺(Acetyl Glucosamine) 的产品也有很多，主要是强化角质代谢，饲主查了之后觉得相关的研究也很多，应该也是个还不错的选择。
▍敏感肌和角质层薄在祛斑的时候应注意什么
防晒这一点是必须的，没有例外的。使用药品和医美要咨询医生，不要擅自用药，这里就不再啰嗦了。
护肤品方面注意看看是否对烟酰胺（玉兰油全线美白产品）不耐受，有一些美白产品里也会有水杨酸（比如科颜氏淡斑精华液），这些成分可能会引起敏感肌过敏。
▍斑会越来越大，越来越多吗
上面已经提到，很多种色素沉着都会随着年龄出现形状大小、颜色深浅上的变化，所以变大、变多的可能性是有的，只要不是短期内突然变化应该也是对健康没有影响的。如果你并不能确定，那还是要尽早去正规医院做诊断。
▍斑与痘印之间的关系，祛斑和美白的关系
在寺主上周的文章《关于痘印痘坑你值得知道的事》里已经说过，痘印主要是由于炎症后色素沉淀导致的，而炎症后色素沉淀是导致色素斑的一类原因，所以可以说痘印是包含在色斑的范畴中的。
祛斑和美白在原理上其实基本是一样的。只是如果你想针对具体的斑点去祛斑的话可能会需要浓度更高的产品来点对点使用。如果你的色素斑并不明显主要想要全脸美白效果的话使用美白产品就够了，如果有些斑点颜色比较深想要特殊照顾一下，可以选择有效成分浓度较高的一些膏状产品定点使用。
▍POLA 美白丸
饲主没用过也不懂日语，最后在美亚上找到了成分：砂糖，Indokinoki 提取物，麦芽糖浆，粉状淀粉糖浆，结晶纤维素，蛋壳钙，VC，碳酸钙，VE，蔗糖酯，明胶，滑石粉，虫胶。
▍维C和维E
在这种小剂量下肯定不能起到这么神奇的效果，剩下可能创造奇迹的就是Indokinoki 提取物，它是注册成分，Pola 官网提到的专利成分「布兰诺尔®EX」 应该就是它，并且称这种提取物「能够有效的锁定生成黑色的酪氨酸酶，布兰诺尔®本身具有的卡锁能够紧紧的锁定酪氨酸酶，阻止酪氨酸的接近，从而根本上抑制黑色素的生成。」
这样看起来这个提取成分类似于酪氨酸酶的抑制剂，思路上没有问题。但是...饲主没找到其他的证据能佐证，而且能够抑制酪氨酸活性的物质还有很多，比如氢醌、熊果苷、止血环酸等等，而且都不是那么神秘，所以饲主没办法判断Pola 美白丸是不是会有那么神奇的效果。
综上，饲主不能排除这个真的有奇迹般效果的可能，但是也没找到证据能证明这个可能。所以，土豪们如果相信这种灌木提取物的神奇效果，一定要试一试那我也不敢拦，剩下的钱包不太充裕的小朋友们还是试试别的办法吧。
▍淡斑精华
利用护肤品来祛斑在上面已经提过了，祛斑可以说是最难看出效果的一类功效(之一？)，只要选择优质产品效果还是会有的，但饲主还是要提醒你做好打持久战的准备。
▍注射用的美白产品（美白针）
不要轻易尝试。
美国食品药品监督管理局(FDA) 去年9月(是的，2015年9月)发布了一条消费者通告《您应该了解有关肌肤美白注射产品的信息》，第一段提到：
「一些消费者因试图改变自己的肤色，而转向使用市售的美白注射产品来美白或增白肤色。这些产品具有潜在的不安全性，而且无效，并且可能包含未知的有害成分或污染物。FDA尚未批准任何肌肤美白或增白肤色的注射药品。」
这段话(包括上面提到的标题)都不是饲主自己翻译的，而是在通告页面选择中文后的官方说法。
饲主并不是说所有美白针都是不安全的，据说这种方法在日本还挺多，但在被验证安全性之前饲主建议你谨慎使用，尤其饲主发现FDA 点名提到的两款产品在淘宝上还能搜到结果，心里有点怕怕的。(想看这篇通告的原文可以查看下面的参考文献2)
▍喝柠檬水是否有用？
柠檬中富含VC，而VC的效果上面已经提到了，但实际中喝柠檬水的效果应该是很难看出来的。一个柠檬大概含30 mg 维生素C，算下你切开的每片柠檬，算下一片要泡多少水，再想想吸收率，是不是你自己也笑了～
不过多吃富含VC 的水果肯定还是有益的。VC 虽然不能像传言的那样包治百病，但对身体还是有益处的。
▍祛斑的时候也要少吃酱油，或者其他深色食物吗？
并没有任何关系。有这种说法是因为酱油成黑色一部分原因是因为大豆蛋白中的酪氨酸被氧化生成黑色素，一些深色食物中也确实含有酪氨酸。
而导致皮肤颜色变深的罪魁祸首黑色素就是酪氨酸在酪氨酸酶催化下合成的。
但是食物中的酪氨酸和黑色素在通过食物进无人体后会经过其他的消化过程，肯定是不会直接透过血液透过器官组织进到皮肤里的。
所以，不要轻信传言。
相关文章
参考文献
1.何黎, 美容皮肤科学(第二版), 人民卫生出版社, 2002
2.FDA - Consumer Updates, 您应了解有关肌肤美白注射产品的信息, http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm462212.htm. 2015.09.02.
3.Millikin C., Robinson M., Reichling T. et al., Topical N-acetyl glucosamine and niacinamide affect pigmentation-relevant gene expression in in vitro genomics experimentation., J. Am. Acad. Dermatol., 56:AB169, 2007.
4.Bissett D., Farmer T., McPhail S. et al., Genomic expression changes induced by topical N-acetyl glucosamine in skin equivalent cultures in vitro., J. Cosmet. Dermatol., 6:232-238, 2007
5.Kimball A., Kaczvinsky J., Li J. et al., Reduction in the appearance of facial hyperpigmentation after use of moisturizers with a combination of topical niacinamide and N-acetyl glucosamine: results of a randomized; double-blind; vehicle-controlled trial. Br. J. Dermatol., 162:435-441, 2010.
6.Mammone T., Gan D., Fthenakis C. et al., The effect of N-acetyl-glucosamine on stratum corneum desquamation and water content in human skin., J. Cosmet. Sci., 60:423-8, 2009.
7.Yetunde M. Olumide, Ayesha O. Akinkugbe, Dan Altraide et al., Complications of chronic use of skin lightening cosmetics, Int. J. Dermatol., 47: 344-353, 2008.
8.曹立平, 叶懿, 丛瑞娟等, 黑素皮质素受体1基因多态性与成都汉族人群雀斑等关联分析, 中华医学遗传学杂志, 30:352-356, 2010.